性病与艾滋病的关系密切
姜兰香 段正芳
性病是一组古老的经性途径传染的疾病,而艾滋病是1981 年新发现的传染病,是性病的新成员。在具体工作中,广义的性病包括艾滋病,而狭义的性病将艾滋病单列,含有强调的意义。性病与艾滋病在发病和流行程度上有相互促进的作用。大家知道,淋巴细胞是人体免疫系统的重要成员,起着保护机体免受致病因子感染的作用。而艾滋病病毒(HIV) 在繁殖过程中破坏的就是淋巴细胞;从而使HIV 感染者的免疫功能逐渐下降,最后对条件致病菌失去抵抗能力,致使艾滋病患者死于各种条件致病性微生物的感染。一方面性病能促进HIV 的传播;性病可使HIV 传播的危险性增加3～5 倍,尤其伴生殖器溃疡的性病者感染HIV 的危险性更大。有研究证明,生殖器溃疡与HIV 感染相关。生殖器溃疡患者HIV 血清阳转率显著增加,这是因为HIV 易从溃疡处进入人体内。男性梅毒患者感染HIV 危险性可增加3～9 倍。溃疡性性病易感HIV ,其机理与以下3 个方面有关: ①溃疡使表皮或黏膜屏障破坏,易被感染或传播给他人; ②炎症溃疡皮损使淋巴细胞、巨嗜细胞在患处聚集,它们是HIV 的靶细胞,可使HIV 活化,增加病人的易感性; ③病毒间的相互作用,单纯疱疹病毒在传播HIV 中是重要的辅助因素,并增加HIV 复制。无生殖器溃疡的性病病人,虽然不及有溃疡的性病病人易感染HIV ,但由于发病率高,流行病学的重要性不亚于有溃疡的性病病人。非洲有研究证明:妓女衣原体宫颈炎与HIV 血清阳转率显著相关,淋病也与HIV 感染相关,人类乳头瘤病毒检测阳性者与HIV 血清阳性的关系更为密切。无生殖器溃疡的性病病人促进HIV 传播机理: ①女性淋病、衣原体或滴虫感染均可发生宫颈炎、阴道炎,使白细胞与吞噬细胞数目增多,这些都是促进HIV 传播的因素; ②男性淋病及衣原体感染、生殖器炎症的精液中T 淋巴细胞增多,也促进HIV 传播。有研究发现,在含有淋球菌的培养液中,HIV繁殖速度比在普通培养液中快133 倍。另一方面,HIV 感染可影响性病过程,HIV 感染可使性病进展加快,病情加重,如梅毒可迅速由一期发展到三期,甚至出现爆发为急进的恶性梅毒,且常规治疗无效;使尖锐湿疣损害增多,体积大,复发率高,对各种治疗均抵抗,恶变率增高;使生殖器疱疹的面积增大,破坏广泛,难以治愈;使软下疳发生广泛的生殖器溃疡,治疗反应差或无效;使淋病易于耐药及发生淋菌性盆腔炎。总而言之,HIV 和性病具有互相增强及独特的较强的流行病学协同作用。因此早期诊断及治疗性病是预防HIV 传播的重要策略。
（转自中国社区医师 2002 年第18 卷第16 期(总第214 期)
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