防治性病刻不容缓

性传播疾病(性病)在全球很多国家引起严重的公共卫生问题。进入20世纪以来，发现的性病病原微生物种类、性病的发生率和与其他传染病有关的问题不断增加。性病已成为发展中国家失去健康寿命最主要的原因之一。性病对妇女儿童的危害最大。再全球范围内，性病（未包括HIV感染）是引起15-44岁年龄阶段的妇女发病和死亡的第二大病因，仅次于产科疾患。值得注意的是，大多数女性感染性病后经常是无症状或症状轻微，她们意识不到自己已经感染了性病，或者即使她们知道自己被感染了，但由于某些原因而得不到及时治疗，从而导致并发症和后遗症的发生。盆腔炎（PID）是女性淋病和衣原体感染的常见并发症，而盆腔炎的后遗症包括不育、异位妊娠及慢性下腹痛。很多宫颈癌可归因于人乳头瘤病毒的感染，而这种乳头瘤病毒通常引起人类疣病毒症，如尖锐湿疣。母亲感染梅毒后，病原体可穿过胎盘而感染胎儿。男性感染性病后，如果未能得到及时和正确的治疗，也会引起并发症和后遗症，如尿道狭窄及不育症。性病是一类主要通过已感染的性伴侣与未感染者之间通过性接触而传播的疾病。人类是唯一的宿主。从病原学来讲，可经性途径传播的病原体主要分为病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、原虫和体表寄生虫。
    近十年来，由于实验室诊断技术的发展，人们对性病的认识已提高到新的高度。性病的范畴、种类和流行病学也随之发生了较大的改变。性途径在性传播疾病方面的作用被提高更重要的地位。现在，除了传统的性病外，更多的疾病已被证实可通过性接触传播。
    性病作为人类免疫缺陷病毒（HIV）传播的一个协同因素，已被许多流行病学、生物学及人群中干预性研究所证明。而所有这些研究的结果进一步强调了性病与HIV感染的密切关系，以及性病防治对于控制爱滋病流行的重要性。
    性病控制的目标是阻断性接触感染的传播、防止疾病的发展及其并发症、后遗症的发生和降低HIV感染的危险。为了实现这些目标，需要在人群中开展健康教育、安全套推广使用，以及为性病患者提供方便、有效和可接受的性病诊治服务。对于为性病患者提供临床诊治服务，应考虑服务的质量。为了保证性病门诊提供高质量的医疗服务，医务人员在为性病患者提供临床服务时，应做到：
（1）采集病史和危险因素评价；
（2）体格检查；
（3）必要的实验室检查；
（4）正确的诊断和有效的治疗；
（5）有关全程治疗和用药的医嘱；
（6）健康教育和咨询；
（7）促进安全套使用；
（8）性伴侣通知；
（9）病例报告；
（10）随访。
    另一方面，高质量的医疗服务也要考虑患者对服务的满意程度。如果患者对所提供的服务不满意，那么无论从医学角度来看表现得如何好，也无助于性病的控制。评价患者对服务的满意程度有两个重要的方面，即服务的可获得性和可接受性。而性病诊治服务的可获得性和可接受性如何，是决定意识到自己可能已被感染的人寻求医疗帮助的重要因素。影响性病医疗服务可获得性和可接受性的因素是多方面的，但主要包括：门诊服务时间不合适、候诊时间过长、医疗服务设施较差、医务人员的评判态度及缺乏必要的交流技巧、高昂的诊治费用、缺乏个人隐私的保障以及来自社会上对性病患者的歧视和偏见。
    提供可获得的、可接受的及有效的性病医疗服务是开展性病防治工作的基础，因而为了有助于性病控制目标的实现，不仅要逐步改善和提高性病门诊的服务质量，而且还要尽快消除那些影响性病医疗服务可获得性和可接受性的诸多因素。

                                         （摘自性传播疾病和临床管理）

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