免疫抑制药物有哪几类？

  潘卫利

    免疫抑制药物主要用来治疗自身免疫性疾病和与免疫反应过度有关的疾病，如免疫性结缔组织、大疱性皮肤病、坏死性血管炎等。免疫抑制药物能干扰免疫细胞的核酸的代谢，使其DNA的复制、RNA及蛋白的合成发生障碍；或直接抑制或杀灭淋巴细胞，破坏抗体形成。其不同程度的抗炎作用，可影响效应期，减轻免疫损伤。当然免疫抑制药不但抑制异常的免疫反应，同时也会抑制机体正常的免疫能力，产生毒副作用。免疫抑制剂多数从抗肿瘤药中筛选而来，故两者所用药物基本相同，只是用法和目的不同。
烃化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替派、卡氮芥等
代谢拮抗剂： 9-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、阿糖胞苷、氨甲碟呤等，为嘌呤、嘧啶或四氢叶酸的拮抗剂。
抗生素类：很多抗生素可通过不同机制影响淋巴细胞和巨噬细胞或其他炎症细胞的功能，如抗感染的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、利福平、氯霉素、甲砜霉素等；抗肿瘤的放线菌素D、丝裂霉素、正定霉素等、环胞菌素A和FK506等。
生物碱类：长春碱和长春新碱
皮质激素类：肾上腺皮质激素
生物学免疫抑制药：抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白及抗Rh球蛋白等。通过直接作用于相应的靶细胞而发挥作用。
免疫脂质体：脂质体是由类似细胞膜的双层磷脂包裹细胞毒性物质或其他生物活性物质后形成的脂质微粒。用人工方法将抗体交联或嵌入脂质体上，即称为免疫脂质体。此类制剂可通过抗体与靶细胞特异性结合，经吞噬或胞饮作用进入靶细胞，然后在胞内释放出包封的药物，产生杀伤靶细胞效应。该方法目前尚处于研究阶段。
中草药：天然药用植物是免疫调节药物的另一个重要来源。如雷公藤、青蒿素等都有很好的免疫抑制作用。
根据细胞周期学说分类
抗肿瘤药物在治疗肿瘤时，常根据细胞动力学来调整用药，以最大限度的杀灭增殖旺盛的肿瘤细胞，保护正常的人体细胞。因此一些常用的免疫抑制药（抗肿瘤药）也被按照细胞动力学划分。在用来进行免疫抑制时也根据细胞动力学，以多杀伤增殖旺盛的免疫细胞，减少正常细胞的损伤。
细胞周期非特异性抑制剂，即对细胞周期内增生的和细胞分裂间期（静止期）的细胞有同样的毒性作用。如皮质激素。在皮科临床上，广泛的利用超生理剂量的肾上腺皮质激素的抗炎、抗毒、抗过敏、免疫抑制等作用来治疗疾病。常可用来治疗过敏性疾病、某些感染性疾病（与抗生素合用）、结缔组织疾病、以及扁平苔癣、覃样肉芽肿、结节病等等。
细胞周期特异性抑制剂，即对周期内细胞有较强的抑制作用。如环磷酰胺。常用来治疗天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎等。
细胞周期阶段特异性抑制剂，即DNA合成阶段有较明显的抑制作用。如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨碟呤，可用来治疗红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、毛发红糠疹、皮肌炎等

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