抗真菌药物如何分类？
潘卫利
近年来，除浅部真菌病外，随着免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用，插管、内窥镜技术的普遍开展，放射治疗、器官移植的广泛开展和爱滋病人的增多，深部真菌病的发病率呈逐年上升趋势。因此用来治疗真菌病的药物也不断增多。 有关抗真菌药的分类尚无统一的分类方法。一般可有多种分类方法将其分类。如按作用方式分类、按化学结构分类或按给药途径分类等。
按抗真菌作用途径分类
破坏真菌细胞膜达到抑菌作用的制剂：这类抗真菌制剂通过干扰细胞膜脂质的合成、破坏膜脂质结构及其功能以及对真菌胞膜的机械性损伤作用来抑制真菌的生长。如唑类制剂、丙烯胺类和吗啉类。
抑制真菌细胞壁中的某些成分以破坏胞壁的制剂：能够作用于真菌细胞壁成分甘露聚糖和甘露聚糖蛋白质复合体使之结构不稳定以致胞壁破坏，如二性霉素；影响几丁质合成酶的功能，干扰几丁质合成，导致胞壁缺损的药物，如尼可霉素、多氧霉素；能抑制葡聚糖合成的药物有睫状真菌素；抑制6-磷酸葡萄糖胺合成酶的制剂。
影响真菌核酸的合成及功能的制剂：5-氟胞嘧啶、灰黄霉素等
干扰真菌对大分子物质的摄取及贮存、导致胞膜通透性增加，胞内呼吸抑制，细胞自溶死亡的制剂：环吡酮胺。
作用机理尚未完全明了的制剂：碘化钾等。
按化学结构和给药途径分类：见表一
表一 抗真菌制剂的分类表
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多稀族类polyenes |
杂类 |
唑类 |
丙酰胺类allylamines |
吗啉类 morpholines |
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系 统 给 药 途 经 |
二性霉素B
Amphotericin B 制霉菌素Nystatin 曲古霉素 Trichomycin 纳他霉素Natamycin （匹马霉素Pimaricin）汉霉素Hamycin |
氟胞嘧啶 |
咪唑类Imidazoles |
特比奈芬 |
阿莫罗芬Amorolfine |
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局 部 给 药 途 经 |
二性霉素B
Amphotericin B 制霉菌素Nystatin 纳他霉素 Natamycin Trichomycin |
环吡酮胺 |
咪唑类 |
萘替芳Naftifine特比奈芬Terbinafine |
阿莫罗芬Amorolfine |
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