免疫治疗有哪些方法？

  潘卫利

    临床上常对变态反应和免疫反应的性质和不同的环节进行治疗。 

①脱敏疗法：
色甘酸二钠 能稳定肥大细胞膜，防止其脱颗粒和释放组胺等介质。如制成10%色甘酸二钠乳剂外用，治疗遗传过敏性皮炎。
氨茶碱 通过抑制磷酸二酯酶，使cAMP不宜转化为5AMP，最后提高了细胞内cAMP浓度，抑制细胞的脱颗粒和释放组胺。如用氨茶碱治疗荨麻疹。肾上腺素、异丙肾上腺素、前列腺素E1和E2也是通过提高cAMP的浓度而发挥非特异性脱敏作用的。
组胺球蛋白 通过休克组织受体的阻断或产生抗组胺抗体而起作用。每2ml注射剂中含有丙种球蛋白12mg和盐酸组胺0.5μg。每3～6天皮下注射一次，3～6次为一疗程。主要用于湿疹、遗传过敏性皮炎、荨麻疹和皮肤划痕症等。
抗组胺药 这一类要主要是通过竞争效应器官上的组胺受体而发挥作用的。常用的有克敏能、仙特敏、息斯敏、扑尔敏、赛庚定等（详见抗过敏药物）。
其他抗介质药：免疫炎症反应有很多介质参与，有时侯单用抗组胺药还不能完全解决问题，这时需要加用其他抗介质药。如用利血平抗5-羟色胺；用阿斯匹林、消炎痛以抑制前列腺素产生。
中药 有些中药也有抗过敏介质释放的作用，如黄芩、白毛夏枯草、麻黄、丹皮、龙胆草、苍耳子等，可用来治疗过敏性皮炎、荨麻疹等。
钙剂等 钙剂、硫代硫酸钠和维C等，其本身虽然没有抗过敏作用，但可通过是毛细血管致密，降低其通透性，而有助于过敏性炎症和水肿反应的消退。
特异性脱敏疗法 应用已知或可疑的过敏原，从少量开始，逐渐增量作皮内或皮下注射。一般每周注射一次，可持续注射3～6各月或更长时间。作用机制可能是过敏原注射后产生了相应的特异性封闭抗体（IgG），这种抗体与过敏原的亲和力比IgE更强，因此能在过敏原和IgE结合前抢夺过敏原，从而阻断过敏反应，达到脱敏目的。临床上用来过敏性荨麻疹、遗传过敏性皮炎等。
②免疫调节剂的应用
临床上应用的免疫调节剂按其作用可分为免疫抑制剂和免疫增强剂。按其来源不同又可分为合成药物、微生物制剂、免疫分子、免疫细胞和中草药等。现在也把它们统成为生物反应调节剂。
单克隆抗体及其交联物：近十多年来，利用杂交瘤技术制备出了针对多种肿瘤抗原的单抗，把这些单抗与某些药物交联在一起构建成导向药物，以攻击特定的靶细胞。由单抗与细胞毒性物质交联而成的导向药物，又称为免疫毒素。目前常用的免疫毒素是由单抗与蓖麻毒素、绿脓杆菌外毒素、阿霉素或氨甲碟呤等交联而成。这类制剂主要用来治疗某些恶性肿瘤。
细胞因子：细胞因子作为一类重要和有效的生物反应调节剂，正逐渐称为一种常规手段应用于免疫治疗。目前已在临床得到应用的细胞因子包括IL、IFN、CSF、TNF等，它们主要用于免疫缺陷、自身免疫、病毒感染性疾病和肿瘤的治疗。
过继免疫治疗：过继免疫是将自身或异体的免疫物输入患者，以达到增强机体免疫功能的目的。用于过继免疫的物质很多，包括免疫血清、免疫细胞、细胞因子如转移因子、免疫核糖核酸等。近年来，基因疗法引起人们高度重视。该疗法通过人工改变靶细胞的基因结构以达到治疗目的，是一种新的过继疗法（见遗传病的治疗）。
免疫抑制剂
免疫促进剂：主要用于机体免疫功能低下的，促使其恢复正常免疫功能，但这种调空往往没有象人们期望的那么有效和精确。常用来治疗原发或继发性免疫功能缺陷者。常用的免疫促进剂有转移因子、干扰素和干扰素诱导剂、胸腺素、IL-2、卡介苗、短小棒状杆菌及细菌多糖和某些中草药等。
其他免疫疗法：用于免疫治疗的方法还有很多。如紫外线及光免疫疗法可减少表皮内郎格罕细胞的数量并降低其活性，增加淋巴细胞向淋巴结转移，诱导角朊细胞产生细胞因子，抑制迟发性过敏反应。骨髓移植、胚胎肝移植都是很好的免疫重建方法。除此之外，免疫器官的手术摘除、淋巴组织的射线照射等也是抑制免疫应答的方法之一。

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