嗜酸性白细胞与皮肤病的关系怎样？

  潘卫利

    嗜酸性粒细胞来源于骨髓，其在骨髓中的分化受T淋巴细胞及间质细胞产生的多种增殖因子与分化因子的影响和控制。IL-3、IL-5、GM-CSF是嗜酸性粒细胞主要的分化及成熟介质，其中以IL-5的特异性最强。嗜酸性粒细胞在血液中循环数小时后即进入皮肤、气管和胃肠道等。嗜酸性粒细胞具有多种生物学功能，如吞噬功能、炎症反应调节功能、细胞毒功能，可能有处理抗原和产生某些抗体的能力。

嗜酸性粒细胞含有三种不同的颗粒，即含有碱性蛋白（阳离子蛋白）的椭圆形特殊大颗粒；含有酸性磷酸酶及芳香基酸酯酶的小颗粒；内含溶血磷脂酶（夏-莱氏晶体蛋白）的初级颗粒。

嗜酸性粒细胞粒细胞经趋化因子作用后自血管内游出，向炎症部位聚集并被活化和脱颗粒。激活的嗜酸性粒细胞通过合成和分泌多种介质，它们包括血小板激活因子、白三烯等脂类介质，IL-3、IL-5、GM-CSF、IL-1、IL-6、IL-8、TNFα、TGFα、TGFβ、IL-4、IL-10、INF-γ等细胞因子，神经肽类如血管活性肠肽等和过氧化氢等氧代谢产物等参与炎症及免疫过程。嗜酸性粒细胞脱颗粒后所释放的很多酶能缓解过敏反应，如芳香基硫酸酯酶的主要功能就是灭活白三烯。

很多皮肤病中都见到嗜酸性粒细胞增多现象。原发性嗜酸性粒细胞增多性皮肤病有：Ofuji嗜酸性粒细胞化脓性毛囊炎、Wells疏松结缔组织炎及嗜酸性粒细胞毛囊炎、Gleich综合征（嗜酸性粒细胞增多性周围血管水肿）、嗜酸性粒细胞坏死性血管炎、口腔黏膜嗜酸性粒细胞溃疡、新生儿毒性红斑、Lever嗜酸性粒细胞性面部肉芽肿、一过性嗜酸性粒细胞结节病和结节性嗜酸性粒细胞浸润。另一类为组织中和/或血液中嗜酸性粒细胞增多的皮肤病，那就更多了。它们有：湿疹类、虫咬及寄生虫病、大疱性皮肤病、过敏性皮肤病（如荨麻疹、血管性水肿、过敏反应性血管炎、药物反应等）、系统性疾病（如硬皮病、深部红斑狼疮、嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征等）、郎格罕细胞性组织细胞增生症（嗜酸性细胞增多性肉芽肿）、良性肿瘤（Kimura 病、嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生）和结节性痒疹、Ofuji丘疹性红皮病等。

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