什么是结缔组织代谢？

  潘卫利

    结缔组织广泛存在于各种组织、器官中，在皮肤的胶原组织、血管壁、浆膜、关节滑膜及各种脏器的间质里含量特别丰富。其构成是由各种纤维（胶原纤维、弹力纤维、网状纤维）、细胞（成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和一些血液细胞）及基质成分组成。结缔组织纤维中的主要成分是胶原蛋白和弹性蛋白。因此，研究结缔组织代谢，主要是研究这些硬蛋白的代谢过程。
①胶原的合成与分解：根据原胶原分子中α肽链结构组成的差别，一般将原胶原分为五型：I型分布最广，存在于真皮、骨骼、肌腱等处，韧性强；II型主要见于透明软骨；III型胶原弹性强，见于真皮血管结构；IV、V型见于基底膜。原胶原分子主要由成纤维细胞合成，其合成过程中需要三种酶，即羟化过程的赖氨酰羟化酶和脯氨酰羟化酶，水解过程的前胶原肽酶和原胶原共价交联过程的赖氨酰氧化酶。很多疾病过程和药物都会影响到这些酶的活性，从而导致胶原合成障碍，产生相应的临床症状。
胶原的分解主要通过胶原酶，而不能被普通的蛋白酶水解。在胶原酶的作用下，胶原水解断裂，然后进一步水解成更小的片段。正常皮肤中胶原酶主要分布在真皮乳头层。当表皮中胶原酶活性过度增强时，就会出现表皮与真皮分离的大疱。从尿中排泄出的胶原分解的重要产物，羟脯氨酸的高低，通常可以作为临床上诊断硬皮病、皮肌炎、类风关等疾病的辅助指标。
②弹力纤维的氨基酸组成类似于胶原纤维，但含有较多的缬氨酸和丙氨酸。广泛分布于皮肤及其他结缔组织中。弹力纤维之间较多的共价键交联，使各原弹力纤维之间的相对位置较为固定，是其弹性的结构基础。嗜中性粒细胞或巨噬细胞能吞噬弹力纤维，其溶酶体中含有的弹性蛋白酶能分解弹力纤维。当弹力纤维的量和质发生变化时，就会引起疾病。如弹性假黄瘤和皮肤松垂症等。
③位于表皮真皮交界处的基底膜，由胶原成分和非胶原成分构成，后者为糖蛋白或蛋白多糖。基底膜的胶原成分为IV型胶原和V型胶原；而非胶原成分有板层素（laminin）、纤维结合蛋白（fibronectin）、含硫酸类肝素的蛋白多糖、类天疱疮抗原和entactin等。
④皮肤基质粘多糖主要是透明质酸和硫酸皮肤素，以及少量的6-硫酸软骨素和硫酸类肝素。粘多糖代谢受人体年龄以及体内各种激素的影响，通过细胞内溶酶体进行分解代谢。当溶酶体中的某些糖苷酶发生变化时，就会发生病理变化，如粘多糖症。

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