化学剥脱换肤又开始流行了

By Rebecca Bryant

    Dr.James M.Spencer称化学剥脱换肤目前正流行，而激光换肤已处于下降趋势。在10月举行的临床皮肤科秋季会议上Dr.Spencer和Dr.Rhoda S.Narins向大家介绍了在办公室进行剥脱性治疗。

选择激光
   近年来，由于术后伤口难以处理，激光磨削换肤术已经逐渐失去人们的青睐，而化学剥脱换肤重新开始流行。西奈山—纽约大学保健系统皮肤外科部主任Dr.Spencer说：“所谓老方法就是新方法”。Narins医生是纽约大学医学院的临床皮肤科教授，他在曼哈顿有一间皮肤外科和激光中心私人诊所。激光治疗面临许多伤口处理方面的问题。Dr.Spencer说：“激光磨削换肤术是一种非常好的方法，它可以产生非常好的疗效，但是也存在许多问题，例如伤口处理困难以及其它难以控制的问题。”他解释说：“这对患者来说是一条崎岖的道路，当患者选择了这条路时，医生就面临着同样崎岖的道路”。此外，对少许修复技术不够了解也使得激光换肤逐渐失宠。Dr.Spencer说：“有少数医生并不知道他们在做什么，也没有接受过正规训练，并且过度的宣传降低了公众对激光换肤的信任。”

化学剥脱治疗的好处
   “由于上述原因，人们又开始选择化学剥脱换肤，它与激光相比存在几点好处，” Dr.Spencer说，“化学剥脱治疗易操作，疗效好，恢复快，患者不需要长时间停止工作。”能在办公室进行的剥脱治疗可分为浅剥脱、中度剥脱和深度剥脱三种。Dr.Spencer说：“多数皮肤科医生偏爱浅剥脱和中度剥脱。因此，这两种剥脱术目前很流行。”浅剥脱仅能祛除表皮，它通过使用化学物质例如α-羟酸和β-羟酸(如羟基乙酸和水杨酸)完成。这种温和的化学剥脱可改善皮肤结构、颜色和外观，可使面部毛孔明显缩小。
   “羟基乙酸是办公室内浅剥脱最常使用的化学物质，有效浓度达70%或以缓冲液的剂型应用时可减少刺激。”Dr.Spencer说，“然而，应用缓冲液剂型效果不好。”
    中度剥脱通常使用三氯醋酸。这种中等程度的换肤优于浅剥脱，但没有深度剥脱效果好，它可以治疗表面皱纹，浅部斑点和色素斑。Dr.Spencer说，“三氯醋酸有许多浓度，但用于美容性质的面部换肤，我从来没有用到超过45%的浓度。因为浓度过高危险性随之增加，易出现疤痕和色素脱失。”他继续说，如果你做完浅剥脱后立即使用三氯醋酸，那么你可以达到合适深度的剥脱效果。我首先使用70%的羟基乙酸换肤2分钟，然后使用三氯醋酸换肤30-35分钟。这样就能达到50%的三氯醋酸的剥脱深度，但安全性仅相当于使用30%的三氯醋酸。Dr.Spencer还指出了使用三氯醋酸中度剥脱的另一个好处，即如果患者预先使用了几周维甲酸，特别是全反式维甲酸，那么她们可以得到更深、更平滑的剥脱效果，恢复也可以更迅速。他解释说，“你不仅在治疗开始可以获得良好的效果，在治疗结束后也可以收益。”Dr.Spencer说虽然很多皮肤科医生喜欢使用激光治疗较深的皮肤层，但深度剥脱也可使用含有苯酚的溶液来完成。尽管深度剥脱可对治疗区域例如皱纹的消除产生持久的效果，但它也存在许多不利，例如治疗部位皮肤发亮，感染和产生疤痕。

化学剥脱换肤的注意事项
   虽然与较浅部剥脱相比，深度剥脱可能产生更多的并发症，但进行浅部剥脱治疗时仍然应该小心。Dr.Spencer说，“在面部使用浅部剥脱和中度剥脱时手术过程非常安全，可以预料到可能发生的问题。但是，一旦手术结束后，皮肤会如何恢复，就很难预料了。可能你使用羟基乙酸来做浅剥脱从来没有遇到过麻烦，但是，使用中度-深度三氯醋酸剥脱，其产生的后果就难以预料了。”“小特别小心颈部和背部。因为皮肤对三氯醋酸的反应不可预料，你可能在使用低浓度如20%时就产生了疤痕。”
Dr.Spencer指出，羟基乙酸或三氯醋酸剥脱换肤对治疗手臂的日光损伤和雀斑可产生很好的效果，但是恢复需要很长时间，这比在面部更难以预料后果。“不要太贪心，你可以重复做。如果你做得不够，下次还可以继续做。但是如果你做得太多，患者出现问题得话，就再也恢复不了了。”

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