皮肤磨削术联合局部漂白治疗面部黄褐斑

Cheryl Guttman

    皮肤磨削术联合局部外用治疗，可以提高局部外用药物对表皮黑素单位的作用，皮肤磨削可磨去角质层，有利于局部用药的渗透，并且可以祛除一些充满黑素小体的角质形成细胞，使表层的色素减少。皮肤磨削术联合外用漂白剂治疗黄褐斑是一种安全有效的方法。但要避免复发并获得最好的治疗效果，需要间歇性使用这两种治疗方法，并且改变生活方式以维持疗效，Dr.Wendy E. Roberts说。Roberts医生在加尼福利亚Rancho Mirage 一所私立诊所工作。她报道了用该方法对50例面部黄褐斑患者治疗两年的结果。患者包括白种人、西班牙人、东印地安人和非裔美国人，均为女性。黄褐斑位于面中部、颊部、额部。约半数患者对既往的外用治疗不满意。Roberts医生的方法是：首先做6次皮肤磨削，每次间隔一到两周，然后每晚外用一次复合漂白制剂，连续8周。两周内评价患者的色素沉着。如果75%以上的色素未清除，就再做一次皮肤磨削，并且每天局部外用治疗4周。如果首次治疗成功，患者要进行维持治疗：每月做一次皮肤磨削并外用治疗一周。同时劝告患者避免日晒，使用SPF值高，广谱的防晒霜，而且每天外用维生素C制剂。
   Roberts认为“ 大部分患者对这种联合治疗可以耐受，因此总的来说，患者是满意的。”治疗结果证实该联合方法是有效的。在两年内，约20%患者获得了95%以上的清除率，60%患者达到60%-95%的清除率。50例患者中，14例（28%）进行了附加的皮肤磨削术和连续四周的局部治疗。未发现并发症。改为维持治疗后，未发现患者黄褐斑恶化。这种方法不能祛除真皮色素沉着，但幸运的是，70%-90%的黄褐斑是表皮型。有时让患者避免日晒也很难做到，特别是在日光照射强烈的地区。皮肤磨削术联合局部外用治疗，可以提高局部外用药物对表皮黑素单位的作用，皮肤磨削可磨去角质层，有利于局部用药的渗透，并且可以祛除一些充满黑素小体的角质形成细胞，使表层的色素减少。“皮肤磨削术已被证实对深色皮肤患者是安全的，但对黄褐斑的治疗效果和复发的问题，很少文献报道。”  
   Roberts说。尽管化学剥脱剂也可以象皮肤磨削术一样达到祛除角质层的目的，但Roberts认为化学剥脱会引起炎症反应，而且许多深色皮肤的黄褐斑患者容易发生炎症后色素沉着，所以不应作为首选。她还反对在基质中加α羟基酸作为润肤剂，因为这些成分可以增加皮肤水分，促进角质层细胞相互粘着而不易剥脱。

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